一篇文章教你看懂手足口病

 本文由两篇文章组成,分别介绍了手足口的发生、发展、预防、治疗的方法,最后附相似病状的区分,供您参考,祝宝宝健康快乐!


  手足口病是由肠道病毒(如柯萨奇病毒和肠道病毒71型)引起的,常见于5岁以下儿童,但成人有时也会发生。


  香港的手足口病高峰期一般由初夏至秋季,冬季也可能出现小高峰;美国和其它温带地区的高峰期一般在夏季和秋季;热带地区则全年都可出现。


症状及体征


  发热通常是手足口病的第一个体征(但也可能不发热),其次是喉咙痛,有时会食欲不振。发热后一到两天,口腔或喉咙会出现疼痛的小疱疹,这些疱疹初时呈细小的红点,然后会溃破形成溃疡。跟着一或两天内会出现皮疹,皮疹通常不痛也不痒,多数出现在手和脚,有时也会出现在手臂、腿、臀部、生殖器;皮疹数目少的只有几个,多的有几十个,有些还会出现小水疱。有些患者(特别是成人)也可能没有任何体征或症状,或只出现皮疹或口腔溃疡。


诊断


  儿科医生会根据症状和体征来进行诊断,必要时做一些粪便、血液、尿液等测试。如果怀疑有脑膜炎,还可能要做腰椎穿刺;如果怀疑有心肌炎,就可能要做胸部X光和心电图。这些听医生的就行了,不要怀疑医生是为了赚钱而多做测试。


治疗


  目前没有针对手足口病的药物和疗法,只能针对症状来治疗,如发热导致不舒服就吃退热药。同时要保证孩子摄入足够液体以避免脱水。


  抗菌素(抗生素)对病毒无效。目前也没有针对肠道病毒感染的“抗病毒药”。有一种叫pleconaril的抗病毒药已经在美国通过了测试,但还没有得到最终批准。


  大部分手足口病患者都比较轻微,7-10天内即可自行痊愈,但少数患儿可能会出现严重并发症(如脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎、心肌炎等)、甚至死亡。早期识别重危病例,及时对症治疗以及高级生命支持是降低病死率的主要手段。

  局部使用麻醉剂可能有助于缓解口腔溃疡的疼痛,外用利多卡因凝胶可以用于任何年龄的孩子,苄达明口腔喷雾可以用于5岁及以上儿童,苄达明漱口水可以用于12岁及以上儿童,水杨酸胆碱凝胶只适用于16岁及以上的人(孕妇和哺乳期女性不能用)。具体用法请咨询儿科医生。另外要注意看药物说明书,因为每天可以使用的次数和可以自行使用的天数可能会有限制。


  下面这些方法也有助于缓解疱疹的疼痛:

1、吸吮冰棍或冰块。可以自己在家里制作。

2、喝冰的牛奶或冰水。

3、吃冰淇淋。

4、吃软一些、不需要太多咀嚼的食物。

5、饭后用温水漱口。

6、如果孩子已经学会漱口(知道不把漱口水咽下),可以用温盐水漱口,250毫升温水放半茶匙(约2.5克)食盐,每日数次或更频繁,这有助于缓解口腔和喉咙的疼痛和发炎。


  避免这些东西:

1、酸性食物和饮料,如柑桔类水果、橙汁、可乐。

2、太咸或辛辣的食物。


  患者痊愈后,会对相应的肠道病毒产生抗体,但以后仍可能会感染由其它肠道病毒引致的手足口病。但随着年龄增长,大多数孩子的免疫系统对抗病毒的能力会变得更强。


预防


  手足口病在病发的第一周内的传染性最强,但病毒在体征和症状消失后仍可留在体内数星期,这意味着病毒仍然会传染给其他人。手足口病主要通过接触患者的鼻或喉咙分泌物、唾液、破损的水疱、粪便、或触摸受污染的物件而传播。


  EV71病毒灭活疫苗已完成临床试验,监测结果显示该疫苗对预防EV71(肠道病毒71型)引起的手足口病保护效率为90%,有望很快得到临床应用。在疫苗正式上市之前,主要通过避免与患者密切接触和良好的卫生习惯来预防,如勤洗手(特别是接触疱疹后),大人帮孩子换尿片后也要及时洗手。用肥皂和流动的水洗手至少20秒;如果没有水,可以用含至少60%乙醇的免洗手消毒剂搓洗双手和手指所有表面直到变干。


  为了避免把病毒传染给别人,患手足口病的孩子应该避免上学或参加集体活动,也不要去游泳池之类的公共场所,直到所有水疱结痂。如果是由肠道病毒71型引起的,发热及红疹消退、所有水疱结痂后还应在家休息两周再回学校上学。


  肠道病毒可对新生儿(出生28天内的婴儿)造成严重感染,并导致可能致命的肝衰竭和大量出血,所以对新生儿一定要特别注意保护。


  病毒可以在玩具等物件生存好几天。必要时,可以把1份5.25%的家用漂白水混合99份清水对家具和玩具等物件进行消毒。被呕吐物或排泄物污染的表面,可用1份5.25%的家用漂白水混合49份清水进行消毒,15-30分钟后再用清水清洗并擦干。